POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3514
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 08 August 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 August 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Proposal |
| Ketua Kegiatan | : | Santo Ambrosius |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Rendy Redfi Nugraha ( 1620301032) - 07.30 Pininta Losma Maruli S (1620301007) - 09.00 Shidiq Prasetia (1520301058) - 10.30 Santo Ambrosius (1620301024) - 13.30\ Proyektor : JT1/EQP/PRYK/236 Kabel Power, Kabel VGA |
| Pekanbaru, 08 August 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Santo Ambrosius ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |