POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3535
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 August 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 August 2019 s/d 23 August 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pembuatan Tugas Akhir Antena |
| Ketua Kegiatan | : | Nabya Arumsari (1620301014) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nabya Arumsari (1620301014) PC 6-26-1-000280-11 Monia Maharani (1620301010) PC 6-26-1-000263-11 |
| Pekanbaru, 19 August 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nabya Arumsari (1620301014) ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |