POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3551
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 August 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Pneumatik dan Hidrolik (Ruang 191) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 15 August 2019 s/d 16 August 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Sebastian |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Sebastian 2. Andre Zulkarnain 3. Josua 4. Yopi 5. Luhut |
| Pekanbaru, 15 August 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Sebastian ) | ( Amirul Huda ) | ( _________________________ ) |