POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3640
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 10 October 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 October 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 15.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Proposal PA |
| Ketua Kegiatan | : | Fadhil Rendy |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Agung Islamiah Bancin (1720402004) Pukul 09.00 - 10.00 Fadhil Rendy (1720402006) Pukul 14.00 - 15.00 Alat Yang Dipinjam: Proyektor (QCDK2100043) Kabel Power + Kabel VGA |
| Pekanbaru, 10 October 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fadhil Rendy ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |