POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3681
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 01 November 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Cyber Security Center (Ruang 353) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 November 2019 s/d 30 November 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan PA |
| Ketua Kegiatan | : | Sanri Mahmul |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Prodi Nama Alat yang digunakan 17TK Godingo Fortigate 17TK Yudhi PC 17TK Efki Juniper 17TK Maulana Juniper 16TI Kenny PC 16TI Chandra Mikrotik 13TI Sanri Mahmul PC 13TI Erin PC 13TI Robby Ardana PC |
| Pekanbaru, 01 November 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Sanri Mahmul ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |