POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3729
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 December 2019 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 18 December 2019 s/d 19 December 2019 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 20.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Perayaan Natal UKM PMK 2019 |
| Ketua Kegiatan | : | Andi Setiawan |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Andi Setiawan NIM: 1857301007 Alat Yang Dipinjam: VHF FM Transceiver >> DJ-W10 >> No. Aset PCR: 254100001110 VHF FM Transceiver >> DJ-W10 >> No. Aset PCR: 254100001515 VHF FM Transceiver >> DJ-W10 >> No. Aset PCR: 254100001415 VHF FM Transceiver >> DJ-CRX5 >> No. Aset PCR: 254100001718 VHF FM Transceiver >> DJ-196 >> No. Aset PCR: 254100000104 Note: Alat digunakan di GSG Politeknik Caltex Riau Digunakan Diluar Jam Kerja yaitu pada Pukul 18.00 s.d 22.00 WIB |
| Pekanbaru, 13 December 2019 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Andi Setiawan ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |