POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3786
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 January 2020 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 27 February 2020 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan tugas MAD untuk projek akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Putra Aulia Sani |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1.Andriansyah Alfayed 2.Arif Budi Mahnur 3.Aulia Oktariani 4.Catherine 5.Charli Nopelly Rugun 6.Duma Ria Susiana Tanjung 7.Dwiki Anugrah Prayudha 8.Ebiet Supra Yogi 9.Fauzia Rizki Febriani 10.Harpha Vidhani Adhe 11.Hidayah Winanty 12.Hotma Taruli Silaen 13.Jordan Abeth Teofilus Pasaribu 14.Lasrina Wati Munthe 15.Madeira Javania 16.Nurany Ayu Pakpahan 17.Puspita Aisyah Aznur 18.Putra Aulia Sani 19.Putri Dinda Dwi Karisya 20.Qawi Malik Rizti 21.Rofifah Nabila 22.Rori Muhammad Ismail 23.Rory Rinaldo 24.Siti Sri Maharani 25.Suci Ikhwan Hendri 26.Veby Jonanisca Fitri 27.Rozha Novtricya Nurmania 28.Vivian Dewi 29.Yo Shandy Hermawan |
| Pekanbaru, 29 January 2020 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Putra Aulia Sani ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |