POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #382
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 November 2015 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Data & Business Analyst (Ruang 319) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 November 2015 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang TA |
| Ketua Kegiatan | : | M.Hafiz |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama : M.Hafiz Kelas : 4 Ti.B |
| Pekanbaru, 30 November 2015 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M.Hafiz ) | ( Nessa Chairani Bemin ) | ( _________________________ ) |