POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3822
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 12 February 2020 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Game & Animation (Ruang 316) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 22 February 2020 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Workshop Micro Service |
| Ketua Kegiatan | : | Firman Danu I |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ketua Acara : Firman Danu I Kelas :18 TI A Peserta : UMUM Penanggung jawab 316 : Algi Fahri - 17 TI.C |
| Pekanbaru, 12 February 2020 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Firman Danu I ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |