POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3848
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 February 2020 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 February 2020 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 09.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Akhir PA |
| Ketua Kegiatan | : | Ahmad Luthfi Sukma |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Ahmad Luthfi Sukma (1520301002) Alat yang Di Pinjam: Proyektor : JT1/EQP/PRYK/236 Kabel Power, Kabel VGA |
| Pekanbaru, 27 February 2020 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ahmad Luthfi Sukma ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |