POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3907
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 October 2020 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Programming 1 (Ruang 225) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 October 2020 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan Video TA |
| Ketua Kegiatan | : | Rahmat Iliyas Basri |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Rahmat Ilyas Basri Luthfi Ajjabar Febrima Dola |
| Pekanbaru, 13 October 2020 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rahmat Iliyas Basri ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |