POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3964
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 21 October 2021 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Programming 2 (Ruang 282) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 06 November 2021 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengabdian Masyarakat (Workshop Pembuatan Web) |
| Ketua Kegiatan | : | Wiwin Styorini |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1. Wahyu Eka Putra (1820301019) 082390473062 2. Muhammad Siddiq (1820301017) 081261270036 3. Darsan Hasan (1820301024) 082284742598 |
| Pekanbaru, 21 October 2021 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Wiwin Styorini ) | ( Thesa Nabila Balqis Pardede ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |