POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3967
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 November 2021 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Bengkel Elektronika Telekomunikasi (Ruang 233) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 22 November 2021 s/d 06 December 2021 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan PA |
| Ketua Kegiatan | : | Tia Febri Ananda |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Tia Febri Ananda - 1920402014 - Prodi D3 Teknik Telekomunikasi Cindy Satria Fanesa - 1920402005 - Prodi D3 Teknik Telekomunikasi Adisha Bahnurema Putri - 1920402002 - Prodi D3 Teknik Telekomunikasi Fiqra Aidal Rizki - 1920402006 - Prodi D3 Teknik Telekomunikasi Waktu peminjaman lab terjadwal: Senin 07.00-16.00 Selasa 13.00-16.00 Kamis 07.00-12.00 Jumat 07.00-16.00 Note: Pukul 12.00-13.00 tidak boleh ada aktivitas penggunaan laboratorium Peralatan yang digunakan: PC-29 JTZ/EQP/PC-29 PC-19 JTZ/EQP/PC-19 PC-09 JTZ/EQP/PC-09 PC-18 JTZ/EQP/PC-18 |
| Pekanbaru, 19 November 2021 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Tia Febri Ananda ) | ( Chitra Annisa Pratiwi ) | ( _________________________ ) |