POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3968
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 November 2021 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Programming 2 (Ruang 282) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 26 November 2021 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 11.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang proposal lab 236 |
| Ketua Kegiatan | : | Prima hadhi |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | nama : Prima Hadhi Nim : 1820301031 no hp : 085355914235 |
| Pekanbaru, 25 November 2021 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Prima hadhi ) | ( Thesa Nabila Balqis Pardede ) | ( _________________________ ) |