POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #3996
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 17 May 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Rangkaian dan Pengukuran Listrik (Ruang 230) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 17 May 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Proposal PA |
| Ketua Kegiatan | : | Khoirun Nasrijal Nasution |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Khoirun Nasrijal Nasution-1920401021 M. Fuad Hermanto-1920401022 Surya Ramadhani-1920401033 D3 Teknik Elektronika |
| Pekanbaru, 17 May 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Khoirun Nasrijal Nasution ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |