POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4009
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 02 June 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 July 2021 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Tugas Bengkel Adminstrasi Sistem |
| Ketua Kegiatan | : | Diah Ranny Damaryanti |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 1.Abi Rafdianes 2.Agus Rahmatullah 3.Anggie Irawan 4.Arif Alfa Reza 5.Carlos Jonathan Gea 6.Dea Octavian Zulfianti 7.Diah Ranny Damaryanti 8.Dios Azhari Yamanan 9.Dwi Novita Sari 10.Farabi Hamdani 11.Jimmy Filmon Siahaan 12.Juan Fernando Arya Kusuma Gultom 13.M.julyan Saputra 14.Mohammad Afrianda 15.Muhammad Fadhil 16.Rafly Amar Alfarisy 17.Rahmi Deka wildani 18.Rheza Muthia Alfadzra 19.Susani Situmeang 20.Yunesa Rahma Lisani 21.Zainul Ikhwan |
| Pekanbaru, 02 June 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Diah Ranny Damaryanti ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |