POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4031
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 28 June 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 June 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Belajar Drive Test |
| Ketua Kegiatan | : | Rahmat Alfitri |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | 3 pcs Hp samsung Galaxy S5 3 pcs dongle 3 pcs GPS Selamat siang buk, berikut saya lampirkan nama-nama mahasiswa kelas 3 TET B Rahmat Alfitri Judith Marchella Reyda Fauziah Rizky Fachriansyah Cristian Sianturi M.Savellix Nelson Muhammad Taufik Nurdransyah Amelia Cahyana Ricky Anando Andhika Gazzali Iqbal Hardi Muhammad Farhan Al Islamy Teguh Leogusfindra Finala Yora Chofifah Ilham Setiawan Nurcholis Majid Simamora Zella Umsia Ulfah |
| Pekanbaru, 28 June 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rahmat Alfitri ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |