POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4033
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 June 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektro Disain dan Pemrograman (Ruang 218) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 June 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 10.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Akhir PA |
| Ketua Kegiatan | : | Rama Vinendry Eria |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama: Rama Vinendry Eria Nim: 1920401030 Prodi: D4 Teknologi Rekayasa Sistem Elektronika |
| Pekanbaru, 29 June 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rama Vinendry Eria ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |