POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4037
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 July 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 July 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Tugas Bengkel Sistem Administrasi |
| Ketua Kegiatan | : | Nasrullah |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Agung viskar nugraha Bintang Anggra Novario Dendi Eria Sendra Elnersto De Axel Zebua Geno Ramadhani M. Afdal Zikri M. Alif Maulana Hilwa Miftah Sa'adah Azwar Muhammad Abdillah Nashra Lizani Hasmi Nasrullah Nelfi wulan dari Nisrina Nurul Anisah Panguluon Daulay Rezky Setiawan Sabilla Try Octavia Sukaidah Tiara Santika Wan M. Rifandi Ikhsan |
| Pekanbaru, 07 July 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nasrullah ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |