POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4122
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 August 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 August 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Proposal |
| Ketua Kegiatan | : | Andryan Fajri |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Andryan Fajri (07.30 - 08.30) Rizki Facriansyah ( 09.00 - 10.00 ) Meli Permata ( 10.00 - 11.00) Ryan Ramadhan (14.00 - 15.00) |
| Pekanbaru, 15 August 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Andryan Fajri ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |