POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4176
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 23 November 2022 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Auditing (Ruang 351) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 23 November 2022 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 10.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Kuliah Teori - Manpro Perkebunan |
| Ketua Kegiatan | : | DDS |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kelas 3 AKTP A |
| Pekanbaru, 23 November 2022 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( DDS ) | ( Abdi Bhayangkara ) | ( _________________________ ) |