POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4189
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 January 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 January 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Project Praktikum |
| Ketua Kegiatan | : | Andre Saputra |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Andre Saputra Muhammad Alfahri Khairunnisa Putri Syafa Ananta Ahmad Bautistuta Rizki Saputra Rafly Aldakas Power Supply 2 pcs ( MTR/EQP/PS2/2003/02, MTR/EQP/PS2/2003/04 ) Osiloskop 3 pcs (JT1/EQP/DSO/2010/03, JT1/EQP/DSO/2013/07, JT1/EQP/DSO/2013/08) Function Generator 4 pcs (JT1/EQP/FG/2003/01, JT1/EQP/FG/2003/02, T1/EQP/FG/2003/05, JT1/EQP/FG/2003/06) |
| Pekanbaru, 13 January 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Andre Saputra ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |