POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4210
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 February 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 09 February 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 15.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Akhir PA |
| Ketua Kegiatan | : | Andryan Fajri |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Pengguna: Andryan Fajri (1920301006) ------> 07.30 - 08.30 Ricky Anando (1920301052) -----> 13.30 - 14.30 Alat yang dipinjam: Proyektor (MTR/EQP/PRYK/235) |
| Pekanbaru, 07 February 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Andryan Fajri ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |