POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4217
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 16 February 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 16 February 2023 s/d 23 March 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 23.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Peminjaman Peralatan Lab Untuk Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Teguh Leogusfindra |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Teguh Leogusfindra |
| Pekanbaru, 16 February 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Teguh Leogusfindra ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |