POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4222
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 February 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 06 February 2023 s/d 10 February 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan data TA dan Pengujian TA |
| Ketua Kegiatan | : | Aldo Montino |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Aldo Montino Peminjaman Alat SSG 5. Kabel Konektor End SMA (2 Buah) Log Periodic Aromia 6. Antena Dipole Stand Antena (2 Buah) 7. Network Analizer Kabel Konektor End to End (2 Buah) |
| Pekanbaru, 03 February 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Aldo Montino ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |