POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4235
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 14 March 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 20 March 2023 s/d 20 April 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 17.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Proyek Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Rizki Pasaribu |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peserta Rizki Pasaribu Kebutuhan Alat ( Switch, Router FortiGate, PC 5 unit) Juan Felix Kebutuhan Alat ( Router FortiGate, PC 4 unit) Muhammad Fadhil Kebutuhan Alat ( Router Cisco Asa 5508-X FirePower, 2 unit PC) Maruf Alfiando Setianto Kebutuhan Alat ( Router FortiGate, PC 4 unit) Ketentuan Penggunaan Perlihatkan bukti surat peminjaman lengkap ke AIL/Teknisi sebagai syarat pengambilan kunci Tidak diperkenankan membawa alat ke luar lab Mengisi log pemakaian Lab yang disiapkan teknisi Melaporkan ke Teknisi terkait alat yang akan digunakan Membersihkan Lab setelah digunakan Kembalikan default konfigurasi alat setelah digunakan |
| Pekanbaru, 14 March 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rizki Pasaribu ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |