POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4262
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 16 May 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 2 (Ruang 330) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 May 2023 s/d 16 June 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Bootcamp PA |
| Ketua Kegiatan | : | - |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Tanggal Mulai: 19, 26 Mei 2023 2, 9, 16 Juni 2023 Tanggal Selesai: 16 Juni 2023 Nama Anggota: Mahasiswa 4 TI E Note: Selesai menggunakan lab, listrik wajib dimatikan melalui panel listrik AC wajib dimatikan selesai berkegiatan Tidak makan dan minum di lab dan lab wajib di sapu, sehingga terjaga kebersihan untuk perkuliahan hari berikutnya Lab wajib dikunci setelah selesai berkegiatan dan kunci dititip ke security rektorat |
| Pekanbaru, 16 May 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( - ) | ( Ahmad Fauzi ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |