POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4276
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 02 June 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 05 June 2023 s/d 14 July 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan PA dan Rendering Animasi |
| Ketua Kegiatan | : | Ahmad Yudha Yazril |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nur Violeta Salsabila Firdausi Maduri Ahmad Yudha Yazril Farah Fadhilla Vuan Maha Dewi  Waktu penggunaan : Senin - Jumat : 08.00 - 16.00, kemudian lanjut lagi 16.00 - 22.00 Sabtu - Minggu : 08.00 - 22.00  Jika ttd sudah lengkap, mohon diupload form peminjaman di link https://bit.ly/buktipeminjaman sebelum hari H |
| Pekanbaru, 02 June 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ahmad Yudha Yazril ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |