POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4285
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 June 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 20 June 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Project Praktikum |
| Ketua Kegiatan | : | M. Afdal zikri |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | NB: Peminjaman dilakukan diluar area kampus untuk Drive test Outdoor Laptop: 4 pcs (SN: 1SCDNJ3, SN: FSNGNJ3, SN: 6BWVMJ3, SN: JG0DNJ3) Hp Samsung s5: 4 pcs(SN:RF1F61QR9JK, SN: RF8G11A8XPA, SN:R58FB0R6F3T , SN:R58F9083P4P) Dongle : 4 pcs GPS: 4 pcs (SN: S4UT0119764, SN: S4U0128828, SN:S4U0124832, SN:S4U0106140) |
| Pekanbaru, 19 June 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M. Afdal zikri ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |