POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4293
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 July 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Operating System (Ruang 283) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 July 2023 s/d 30 July 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Lomba Sumatera Network Competition ke-6 ( UKM Netriders) |
| Ketua Kegiatan | : | Dimas Suryansyah / 2155301035 |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | PIC Lab: Dimas Suryansyah / 2155301035 Hanif Aydin Rizky / 2155301055 Peserta: SMK se-Sumatera ( 20 tim) |
| Pekanbaru, 03 July 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dimas Suryansyah / 2155301035 ) | ( Harumin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |