POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4302
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 11 July 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 12 July 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 11.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Project Praktikum Siskomsel |
| Ketua Kegiatan | : | Dios Azhari Yamanan |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Dios Azhari Yamanan 3 BUAH DONGLE TEMS 16.3.4 + 1 BUAH DONGLE TEMS 16.3.6 4 UNIT LAPTOP • SN: 15CDNJ3, • SN: FSNGNJ3, • SN: GBWVFV3, •SN: JGOONJ3 TEMPAT: RUANG 234 6 POLITEKNIK CALTEX RIAU |
| Pekanbaru, 11 July 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dios Azhari Yamanan ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |