POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4358
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 09 February 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 15 August 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 10.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang TA |
| Ketua Kegiatan | : | Nanda Tri Prasetia |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nanda Tri Prasetia Peralatan yang digunakan Proyektor |
| Pekanbaru, 09 February 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nanda Tri Prasetia ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |