POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4363
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 10 August 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 August 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pembuatan photo profil TET |
| Ketua Kegiatan | : | Ahmad Batistuta |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Ahmad Batistuta NIM: 2120301004 Alat yang dipinjam: 1. Mikrotik : Sn 8D008819CF1/804/R2 2. Laptop :SN 1SCDNJ3 |
| Pekanbaru, 10 August 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ahmad Batistuta ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |