POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4392
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 05 September 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 05 September 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Reihan Rezeki |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Reihan Rezeki Alat : 1 Buah PC & 1 buah rashberry (SN: RAS-001) 2 pcs adaptor , 1 pcs usb to micro,1 pcs usb to type c |
| Pekanbaru, 05 September 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Reihan Rezeki ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |