POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4412
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 26 September 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 29 September 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang Proposal |
| Ketua Kegiatan | : | Miftah Saa'dah Azwar |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Miftah Saa'dah Azwar (2020301060) : Pukul 08.00 - 09.00 Salma Adriana (2020301049) : Pukul 14.00 - 15.00 |
| Pekanbaru, 26 September 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Miftah Saa'dah Azwar ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |