POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4415
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 04 October 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 04 October 2023 s/d 31 January 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Praktikum rangkaian listrik |
| Ketua Kegiatan | : | Chitra Annisa |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Chitra Annisa selama proses peminjaman alat standby dilab 233, Decade Induktor Box: No.Aset 262300001703, 262300000303, 262300001603, 262300001203, 262300001103, 262300000103 ( 6 pcs) Decade Resistor Box: No. Aset 262300001303, 262300000503, 262300000603, 262300001803, 262300000703, 262300000803 ( 6 pcs) Dekade Kapasitor Box: No. Aset 262300000403, 262300000903, 262300001003, 262300001403, 262300002003, 262300001503 ( 6 pcs) |
| Pekanbaru, 04 October 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Chitra Annisa ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |