POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4433
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 November 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 08 November 2023 s/d 08 December 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Data TA |
| Ketua Kegiatan | : | Dwi Novita Sari |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Dwi Novita Sari (2020301017) Agus Rahmatullah (2020301004) Juan Fernando (2020301026) Alat 1 BUAH DONGLE TEMS 16.3.6 1 BUAH GPS Receiver 2 Buah HP samsung galaxy tab No. Aset : 629100006019 & 629100006109 TEMPAT: Jl. Delima(pemakaian oleh agus), okura (pemakaian oleh juan), Politeknik Caltex Riau ((pemakaian oleh dwi) NB: Pengembalian Alat maksimal jam 16.00 |
| Pekanbaru, 07 November 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dwi Novita Sari ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |