POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4437
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 10 November 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektro Disain dan Pemrograman (Ruang 218) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 11 November 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 15.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | PKM pelatihan IoT untuk siswa SMAN 3 Pekanbaru |
| Ketua Kegiatan | : | Khairunnisaq |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Dosen Pendamping: Bapak Heri Subagiyo, S.T.,M.T, Adapun kegiatan akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal : Sabtu, 11 Movember 2023 Jam : 08.00 sd 16.00 WIB Peralatan : 5 PC Jumlah Peserta: 10 Siswa Pendamping Guru: 1 orang Jumlah Panitia: 7 mahasiswa Prodi TRSE |
| Pekanbaru, 10 November 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Khairunnisaq ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |