POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4438
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 November 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Studio Multimedia (Ruang 352) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 November 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Shooting Arabic Go |
| Ketua Kegiatan | : | Moch. Andika |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Mahasiswa yang akhan standby : 1. Moch. Andika SI G21 2. Randy Aprilian SI G21 Selama penggunaan studio wajib menjaga seluruh alat dan ruangan Ruangan wajib di rapikan kembali setelah digunakan |
| Pekanbaru, 13 November 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Moch. Andika ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |