POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4447
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 20 November 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Programming 1 (Ruang 225) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 25 November 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Praktikum Susulan |
| Ketua Kegiatan | : | ILB - Endah |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Praktikum SusulanĀ kelas 1TRKĀ 1TI AĀ 1TIBĀ 1TIF Mahasiswa sekitar 20 orang Ā Note : Setelah selesai pastikan Lab dalam keadaan bersih dan rapih Ac & listrik pastikan sudah dimatikanĀ Kunci bisa diambil ke security rektorat dan dikembalikan ke tempat yang sama kembali |
| Pekanbaru, 20 November 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( ILB - Endah ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |