POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4448
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 23 November 2023 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 25 November 2023 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Kegiatan rutin CTS - Website Development |
| Ketua Kegiatan | : | Fakhri Pratama |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta sekitar 30 orang Panitia : Deri Charles Wijaya Muhammad Zikri Haykal Muhammad Faiz Azka Naufal Feimes Muzhafar Note : Wajib mengisi Log Book Pemakaian Laboratorium (ada dimeja dosen) Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab beserta alat praktikum yang digunakan Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 23 November 2023 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fakhri Pratama ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |