POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4484
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 12 January 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 15 January 2024 s/d 19 January 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | TA |
| Ketua Kegiatan | : | Nashra Lizani Hasmi |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Lab dan alat digunakan saat tidak ada aktivitas akademik didalam lab, Alat yang dipinjam: 1. Network Analyzer 2. SSG 3. Connector BNC to N |
| Pekanbaru, 12 January 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Nashra Lizani Hasmi ) | ( Muhammad Abdi Tombang ) | ( _________________________ ) |