POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4512
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 14 March 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 16 March 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan Rutin CTS Website |
| Ketua Kegiatan | : | Fakhri Pratama |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Panitia yang akan standby di lab 313 : 1. Deri - 2TID 2. Charles Wijaya - 2TID 3. Muhammad Zikri Haikal - 2TIB 4. Muhammad Faiz Azka - 2TIF 4. Naufal Feimes Muzhafar - 2TID Ketentuan: Form yang sudah tertanda tangan lengkap, Tolong konfirmasi ke PIC Lab 313 (Kak Mila) Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab beserta alat praktikum yang digunakan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 14 March 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fakhri Pratama ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |