POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4515
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 March 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 23 March 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 10.00 s/d 14.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan rutin CSIRT |
| Ketua Kegiatan | : | Dafiz Zaidan |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta Freddy 2255301064 - 2 TIA Davin Williem 2255301037 - 2 TIA Angwen Natasia Febiani 2255301016 - 2 TID Hacken Wijaya 2255301067 - 2 TIF Nazwa Salsabila Halim 2355301162 - 1 TI D Novia Zulma 2355301165 - 1 TI F Luthfiah Ralumi 2355301098 - 1 TI D Ketentuan: Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab beserta alat praktikum yang digunakan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 19 March 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dafiz Zaidan ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |