POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4525
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 April 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 April 2024 s/d 06 May 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | pembuatan part alat proyek mekatronika |
| Ketua Kegiatan | : | Alif Habibillah |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | peminjam : - Alif Habibillah 212131206 hp.089690345826 - Jhon David Halomoan Sihite 2121312019, hp.081365251013 - Khaisah Hasanah 2121312020 hp.081260832518 - Andreas Patuan N 2121312008 hp.081299207696 Kelas : 3 TRM Mata kuliah: proyek mekatronika Dosen Pengampu: Nur Khamdi, S.Si., M.T Alat yang dipinjam : 1. 3d printing artillery s/n : 2021072200095 Nomor Aset : 06-52-1-40-0001-21 Note Penggunaan Lab : Cek Kebersihan Lab Stelah Acara Cek Kerapian Lab Isi LogBook Penggunaan PC dan Lab |
| Pekanbaru, 29 April 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Alif Habibillah ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |