POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4526
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 April 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Web Programming 1 (Ruang 313) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 02 May 2024 s/d 31 May 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Bootcamp PA - Bimbingan MMZ |
| Ketua Kegiatan | : | Chelsea Vioreen Aphrodita |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Berikut nama-nama mahasiswa yang akan menggunakan lab: Chelsea Vioreen Aphrodita Elfa Zahra Yuliana Putri Ivonne Vanessa Suwito Falih Reno Hibatullah Rahmanda Agisti Anggi Satria  Ketentuan: Form yang sudah tertanda tangan lengkap, mohon di upload ke bit.ly/buktipeminjaman Selama penggunaan lab wajib merekap kegiatan di sistem logbookjti.pocari.id  pilih Log Kegiatan -> Peserta Tidak ada kegiatan makan dan minum selama di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab beserta alat praktikum yang digunakan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 30 April 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Chelsea Vioreen Aphrodita ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |