POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4600
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 12 August 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Media Transmisi (Ruang 235) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 August 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 10.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar KP |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Daffa Fauzil |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama: Muhammad Daffa Fauzil NIM: 2120301025 Pemakaian untuk Seminar KP Peserta: Maksimal 10 Note: Setelah SIdang harap lab dibersihkan, disapu, dan kursi diangkat. Tidak boleh makan dan minum di dalam lab |
| Pekanbaru, 12 August 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Daffa Fauzil ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |