POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4632
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 18 December 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 December 2024 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 21.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Acara Natal PCR 2024 |
| Ketua Kegiatan | : | Riski Galileo Simamora |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama peminjam : Riski Galileo Simamora (2320301041) Proyektor (SN: X8A41900293) - No.Aset : 0453123000322 Pemakaian untuk acara Natal PCR 2024 di HKBP Rumbai Jl.Paus (Pukul 18.00 - 22.00) Pengambilan Proyektor Pada hari kamis, 19 Desember 2024 jam 16.00 setelah selesai praktikum. Pengembalian Proyektor paling lambat hari Jumat , 20 Desember 2024 jam 07.00 sebelum mulai praktikum |
| Pekanbaru, 18 December 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Riski Galileo Simamora ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |