POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4633
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 December 2024 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Sistem Manufaktur Industri (Ruang 192) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 January 2025 s/d 26 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Himatrik Electrical Competition |
| Ketua Kegiatan | : | Ilham Shafarudin |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Panitia : Himatrik G22, G23, G24. Peserta: Siswa SMA/SMK Riau Perlengkapan yang digunakan: PC PLC M221 (6 Unit) Hal hal yang perlu diperhatikan: Memastikan peralatan dalam kondisi baik setelah digunakan Menjaga kebersihan dan mengembalikan peralatan pada tempatnya. Perhatikan standar keamanan dan keselamatan kerja. Pastikan panel listrik, AC, Lampu dimatikan setelah kegiatan  |
| Pekanbaru, 24 December 2024 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ilham Shafarudin ) | ( Salsabilla Syafitri ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |