POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4640
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 09 January 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | HALL WSME (Ruang HALL WSME) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 January 2025 s/d 26 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Himatrik Electrical Competition ( HEC ) |
| Ketua Kegiatan | : | Raditya Indrady ( 0821 7060 1043 ) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Panitia HEC ( Terlampir ) Siswa-Siswa SMA&SMK se-Riau ( Terlampir ) note : kursi dan meja diambil dari ruang teori wsme ( ME.104 ) sebagian diambil dari GSG untuk mencukupi 100 kursi pinjam kipas lab ILD ( 3 unit ) |
| Pekanbaru, 09 January 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Raditya Indrady ( 0821 7060 1043 ) ) | ( Ilham Jorison ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |